Когда при помощи осуществления пункции не удается получить такое количество костного мозга, по которому можно было бы наиболее точно определить развитие патологии, используют трепанобиопсию. При этом используется гистологический метод, который обязательно необходимо проводить при остеомиелосклерозе, лейкозе, гиполастических и апластических процессах. Чтобы извлечь костный мозг (его часть) используется одноразовая игла для трепанобиопсии BEN.
Перед началом процедуры место прокола необходимо продезинфицировать при помощи йодной настойки или же спирта. Иглу для трепанобиопсии так же необходимо продезинфицировать сухим методом или кипячением, а после этого высушивают эфиром и спиртом. Далее необходимо провести местную анестезию кожи, надкостницы и подкожной клетчатки, так как процедура довольно таки болезненная. После этого определяется необходимая глубина прокола с учетом подкожного жира, который накопил пациент, и исходя из этого устанавливается специальный щиток-ограничитель на конец иглы, на которой присутствует винтовая нарезка.
Прокол делают в гребешок подвздошной кости. При этом нужно от верхней ости отступить на 2-3 сантиметра. Когда игла вошла в ткань, то нужно при помощи мандрена, а вернее ее конца, прощупывается кость, которую нужно проколоть. Когда кость найдена, то иглу для трепанобиопсии начинают вращать, при этом немного на нее надавливая. Эта процедура похожа на ввинчивание штопора в пробку от бутылки вина. Как только врач ощутил, что игла надежно зафиксировалась в кости, он начинает извлекать мандрену, предварительно сняв ручку с иглы. Далее ручка снова закрепляется на нее и игла вводится в костную ткань. Теми же вращательными движениями происходит и извлечение иглы для трепанобиопсии.
В результате мы получаем приличный кусок костного мозга, который находится внутри иглы. Его при помощи мандрены выталкивают оттуда на стекло и помещают в специальную банку, наполненную формалином. Далее добытый образец отправляется на гистологическое обследование. То, что осталось на игле и стекле, позволяет сделать мазки, которые так же подвергаются анализу.
Таким образом, при трепанобиопсии мы получаем 6-10 мм костного мозга с не разрушенной структурой (при пункционной биопсии клетки отделяются друг от друга), что позволяет произвести наиболее детальный анализ и установить наиболее точный диагноз.
